第四步，辦理出院手續(xù)，待全部手續(xù)辦理完畢后，醫(yī)院會走正常的醫(yī)保報銷手續(xù)，報銷醫(yī)保部分的費用。

　　第五步，醫(yī)保中心將醫(yī)保的費用打到醫(yī)院賬戶上后，醫(yī)院便將持卡人應(yīng)得的部分現(xiàn)金返還給他。然后再將剩余的部分按照醫(yī)院一個內(nèi)部規(guī)定按比例進(jìn)行分配，凡是涉及到的科室都依比例拿錢。

　　揭秘之

　　設(shè)立虛擬科室走賬

　　在整個套取醫(yī)保過程中，醫(yī)院為了能分清楚正常收入和套取醫(yī)保資金收入，特別設(shè)立了“住院藥房2”和“體檢檢查”這兩個虛擬科室。

　　知情人告訴記者，在入院期間，醫(yī)院的收費系統(tǒng)中，都會有病人的電腦記賬界面，凡是在界面中執(zhí)行科室標(biāo)記為“體檢檢查”和“住院藥房2”的均為虛假病例，其發(fā)生的所有費用其實全部計入便民藥房。這種界面病人出院后即消失，無法調(diào)出原件對證。但是，根據(jù)臨床人員反映，醫(yī)院住院記賬匯總及明細(xì)，財務(wù)科和信息科有底賬存在，可查證到相同項目和數(shù)據(jù)。

　　記者在知情人提供的材料中看到一位名為谷×娜的虛假病人的電腦記賬界面，住院號為38986，執(zhí)行科室為“體檢檢查”和“住院藥房2”和外三科，共計3個科室。在該電腦記賬界面中，醫(yī)囑名稱一欄中顯示該患者在醫(yī)院內(nèi)曾有過超聲波治療、氣壓治療、體外沖擊碎石、B超常規(guī)檢查等項目，而這些項目對稱的執(zhí)行科室都為“體檢檢查”。記者在另外兩份住院號38990喬×斌和住院號38991馬×霞的電腦記賬界面中也看到了同樣的情況。

　　這3份電腦記賬界面究竟有何不對呢？知情人說，從電腦記賬界面看，按常規(guī)講，一個住院病人在住院期間發(fā)生的所有費用不可能僅僅記入“外三科”、“住院藥房2”和“體檢檢查”這3個科室。對于超聲波治療、氣壓治療、體外沖擊碎石、B超常規(guī)檢查等項目，表面是記入“體檢檢查”科，其實是計入了便民藥房。這樣的做法根本不符合醫(yī)院常規(guī)流程，因為患者檢查檢驗是對應(yīng)醫(yī)院不同的功能科室，如心電圖科，放射科，CT科，理療科等，這些科室都是獨立核算的科室。

　　知情人說，醫(yī)院實際并沒有“體檢檢查”和“住院藥房2”這兩個科室。據(jù)財務(wù)科知情人及有關(guān)核算人員透露，是由院方幾年前批準(zhǔn)虛擬設(shè)立的，當(dāng)時有書面批文。

　　11月30日，記者登錄西安市鐵路醫(yī)院網(wǎng)站，在該網(wǎng)站上醫(yī)院科室設(shè)置一項中，記者看到該醫(yī)院13個臨床科室和7個醫(yī)技科室中并無“體檢檢查”和“住院藥房2”這兩個科室。

　　追問

　　為何難被發(fā)現(xiàn)？

　　4年內(nèi)套取醫(yī)保資金達(dá)近2000萬元，這對于一所醫(yī)院來說并不是一個小數(shù)目，但為什么這么長時間卻沒有被發(fā)現(xiàn)呢？知情人說，首先是因為醫(yī)院向鐵路醫(yī)保中心報送的住院病人醫(yī)保賬目，不顯示此類電腦記賬界面，所以醫(yī)保稽查、核查工作人員也無從接觸。就是醫(yī)保稽查、核查工作人員檢查工作，醫(yī)院也只提供一般賬目，只顯示住院分類花費項目，不顯示這些費用流入哪些科室。

　　其次，電腦記賬界面是有密碼保護(hù)的，要進(jìn)入必須要知道密碼才行，而密碼只有臨床參與的科室主任和該科室護(hù)士長知道，很少有人會接觸到至關(guān)重要的電腦記賬界面。況且，病人在出院后，電腦記賬界面也會轉(zhuǎn)換成為另外一種格式，就算有人接觸到，也不可能發(fā)現(xiàn)其中的蹊蹺。

　　第三，因為涉嫌參與的人數(shù)較多，涉及到醫(yī)院財務(wù)科、考核辦、便民藥房等多個科室，參與者雖然不知道詳細(xì)的情況，但早習(xí)以為常，見怪不怪。這種套取醫(yī)保形式，因為有組織、有規(guī)模持續(xù)時間長，也能從中得到“實惠”，自然就不會有人“自我檢舉”。

　　西安市鐵路醫(yī)院涉嫌套取巨額醫(yī)保一事真相到底如何？我們期待相關(guān)部門能揭開謎底。

　　知情人提供的部分虛假病人信息

　　(外三科)

　　8月18日信息：

　　病人：李×生，7床，8月13日住院；

　　王×海，8床，8月13日住院。8月27日信息：

　　病人：李×生，7床，出院；

　　宋×法，9床；

　　新增4床呂×度，10床趙×濤；

　　……

　　10月9日信息：

　　病人：1床趙×榮，7床劉×娟，17床吳×斌，18床×欣10月25日信息：

　　病人：14床李×，18床徐×元 (三秦都市報 秦新）